lana_roxolana: (Default)
В emergency room мама привела девочку,  14 лет. Живот до носа, месяцев на 8, как минимум. Болит. Клянется и божится, что не беременная. Говорит, набрала 20 фунтов в течение последнего года. Мама пыталась дочку на диету посадить, не помогло.
Ну что, первым делом сделали простейший тест на беременность. И что вы думаете? Отрицательный. 
А живот болит. 
Посерьезнели, отправили на рентген-кетскен и остальную лабуду. Оказалось, киста на яичнике.
Привезли к нам в операционную. Разрез получился около 35 см: хотели как можно меньше, но боялись повредить оболочку кисты. Кто его знает - вдруг это злокачественное новообразование, растечется жидкость по всей брюшной полости, потом волосы на себе рвать будем.
Аккуратно вынули, целиком. Здоровенный пузырь, на 9 кг. Арбуз на 9 кг представьте себе - вот именно такого размера. Первичный тест не показал ничего плохого, к счастью. Правда, яичник был безнадежно поврежден, удалили. Но хоть второй остался.
А девочка стала худенькая-стройненькая, у нее до операции общий вес был 46 кг.
lana_roxolana: (Default)
Опытным путем выяснено, что "рабочий" автопилот у меня в полном порядке даже под действием седативных препаратов. 
В последние пару недель обнаружилась еще одна побочка от новой химиотерапии: резкая болевая реакция на падение барометра. Т.е. штормы, грозы и просто сильные ливни вызывают зашкаливающие боли во всех костях с метастазами, иными словами - почти везде.
Когда у человека ничего не болит, то он может долго рассуждать о терпении и остальных высоких материях. А когда начинается боль, то это только вопрос индивидуальных пороговых индексов, когда тот же самый человек превратится в нечто с безумными глазами и неосознанными хаотичными конвульсиями. 
В таком состоянии долго не рассуждают, а хватаются за любой доступный способ спасения.
Разных таблетков у меня много. Одни сильнее, другие слабее. Как-то вечер был особенно ударным и я глотала разные "конфетки" пригоршнями.
Утром поднялась мутная, как с хорошего бодуна.
Остатки боли еще давали себя знать.
Вкинула в топку еще какую-то "конфетку". 
Пошла на работу. Уже на работе поняла, что перепутала пузырьки и съела таблетку с приличным содержанием опиума. И что вы думаете? Никто даже и не заметил. Слава богу, что не надо было ассистировать в кардиологии, только на операциях по общей хирургии, а это я и с закрытыми глазами могу делать. 
Прошло без сучка, без задоринки. Наоборот, резиденты после одной из операций почтительно сказали, что даже представить себе не могли, какой уровень профессионализма у личных хирургических техников шефа кардиологии )))
Но мне урок - быть внимательнее. Стыдно было так лохануться. 
lana_roxolana: (Default)
Уволили у нас одну девицу за фотографии на ФБ.
Л. у нас отработала года три где-то, а пришла еще студенткой. Причем, в бытность студенткой ее невзлюбили все. В смысле, ВСЕ. Заносчивая ленивая хамка. Бывает. Но талантливая до опупения: голова - компьютер, руки - точнейшие роботы позавидуют. Красивая. И сука. 
На работу ее брать не хотели, привлекли к обсуждение меня и Бенджамена, типа, совет старейшин устроили. Мы с Беном два дурня добреньких: "Давайте дадим ей шанс, без очков же видно - техник от Бога!" 
Ох, пожалелииии....
Поначалу более-менее смирненькая была. А потом разошлась, сопли пузырем надула, распальцовку веером выставила, народ уже чуть не матом крыл. Жаловались много раз, напряжение нарастало. Межличностные терки как раз ерунда, операционная не Школа благородных девиц, любой при необходимости на место поставит так, что мало не покажется. Плохо было то, как Л. подставляла на ровном месте. Например, по графику должна работать в субботу, вместо этого звонит и говорит, что не придет. Заболеть может любой, не вопрос, но если ты при этом за две недели начинаешь искать, с кем бы поменяться и не находишь, а потом приносишь справку от врача, типа, болела, то как бы есть сомнения. А если это еще и повторяется с завидной регулярностью... 
Пару раз ей таки влепили выговоры с занесением и предупредили, что любой следующий будет последним. 
Девица решила сыграть на опережение. 
Работала в воскресенье, ее поставили в комнату, где в процессе была многочасовая пластика. Через 3 часа Л. сменили на обед. Она начала ныть, мол, не мешало бы ее совсем сменить, с какой стати она должна доделывать этот кейс. Увидела другого техника, Крейга, который сидел на диване в ординаторской, прикрыв глаза рукой (у него тоже обед был). Сфотографировала, выставила на ФБ с подписью, мол, вот, некоторые наши сотрудники спят, пока я тут в поте лица многочасовой кейс делаю! 
Тут надо сказать, что подтвержденное обвинение "спал на работе" - это немедленное увольнение, были случаи. Крейг работает у нас лет 20 и надо еще поискать более трудолюбивую рабочую лошадь. Если бы Л. на этом остановилась, неизвестно, как закончилась бы эта история для Крейга. Но девочка зарвалась и ступила на сииииильно скользкую территорию. 
Вернулась после обеда в операционную, где хирург и резидент были без перерыва уже нн-ное количество часов и отошли от стола в туалет сбегать да водички попить. Л., не долго думая, делает фотографию "брошенного" пациента на столе и выкладывает в ФБ с обличающей подписью. 
Итог вполне закономерен. 
lana_roxolana: (Default)
Тихое неторопливое воскресенье в госпитале. На смене три команды, т.е. делать можно не более двух операций одновременно (одна команда всегда должна быть свободна на случай внезапной "травмы в дверях"). Одну операцию делаем, вторая чуть задерживается, поэтому все "свободные художники" в количестве 6 человек байки травят, кофеек потягивают и вообще стараются тяжелого не поднимать. 
Тррррр... - очередной звоночек у старшей по смене. 
- Да...
Вскочила на ноги: 
- Ножевое.
И только телевизор остался одиноко орать во внезапно опустевшей ординаторской. 
Один человек плотно на телефоне - вызывать дополнительную команду (если вдруг во время работы над этой травмой привезут еще одну), поднимать на уши банк крови, оповещать о задержке последующих плановых операций. 
Резидент-анестезиолог занят подготовкой своего "поля боя", к нему присоединяется еще один. Остальные четверо со скоростью звука разворачивают стол. Из четверых только двое "старичков", но этого вполне хватает, чтобы обеспечить подготовку в темпе вальса. Желторотики суетятся, заполошно бегают в разные стороны, не знают, куда себя приткнуть и что сделать полезного. 
Ба-бах! Двери нараспашку, маленькая толпа (человек 6-8) ввозят каталку с пациентом, слышно бибиканье монитора и помпы с физраствором. Шум и неразбериха усиливаются в разы. Чужаки со скорой быстренько рапортуют обстановку и с облегчением смываются подальше. Количество бесполезного народу при этом уменьшается слабо, за счет наплыва студентов-наблюдателей. 
Пациента перебазируют на операционный стол. У каждой его руки колдует по анестезиологу - поставить надежные капельницы вместо временных. Суматоха выходит на новый виток: 
- Давление падает, лейте кровь! Включайте протокол массивного переливания! 
- Дайте нож кто-нибудь, скорее! 
- Черт, разрез уходит в грудную клетку! Давайте пилу и вызывайте кардиологов! 
Желторотики в шоке - пилу??? Кто-то опытный от стола: 
- Бегом в комнаты кардиологии, у них специальная пила для грудины всегда сверху лежит! 
...
Жжжж.... Все аж притихли. Нечасто можно услышать пилу на операциях по общей хирургии. Затихла пила, открыли грудную клетку, посыпались многоэтажные маты. Ну да, а чего вы ожидали, внутри маленький бассейн с кровью, давление просто так, что ли, падало? Травматологи пытаются сделать хоть что-то полезное: открывают сердечную сумку, находят рану на сердце и начинают бросать на нее швы. Неприятное открытие: оказывается достаточно сложно накладывать швы на прыгающее под руками сердце, еще сложнее эти швы закреплять. Каждый прокол оставляет новую дырку и ощущение безнадежности. 
В комнату начинают просачиваться люди из кардиологии. Их много, они в тельняшках приносят кучу своих инструментов и оборудования, разговаривают только между собой и неумолимо оттесняют в сторону всех, кто не относится к их клану. Глава клана хирург-кардиолог ведет себя почти так же: команды отдает только "своим", на всех остальных смотрит как на стеклянных. На сердце появляются аккуратные, точные швы, каждый новый уменьшает количество кровепотери. Хирург-травматолог почтительно наблюдает, резиденту доверено обрезать нитки. 
Передышка на пару минут, проверить - все ли повреждения устранены? Закрыть сердечную сумку. 
- Дальше справитесь? - травматологам. 
- Да-да, конечно-конечно! 
Ушел и своих архангелов с собой забрал. 
Пошло на расслабление. Посыпались шутки, студентам разрешили подойти поближе, медсестры начали наконец-то оформлять документацию. 
- Эй, сестрицы! А по сколько нужно скинуться, чтобы нам музыку включили? 

* * *
А вечером звонит бывшая однокурсница, еще по педагогическому, и восторженно задает мне самый мой "любимый" вопрос: 
- А ты смотришь "Grey's anatomy"?
Скажите, я похожа на человека, которому интересно/хочется/есть время смотреть "Grey's anatomy"? 
Едешь в отпуск, выходишь на пляж, а там станки, станки, станки...
lana_roxolana: (Default)
 Забыла ж рассказать! 
На днях провели консультации между старшей медсестрой, главным менеджером операционной и моим онкологом. Консультировались на тему, как перераспределить рабочую нагрузку в максимальном комфортном для моей организьмы режиме. 
Выяснили, что ортопедию надо забыть - во-первых, мне противопоказано надевать тяжелые свинцовые фартуки для защиты от рентген-излучений, во-вторых, многокилограммовые тяжести инструментов за одну операцию тоже не фонтан. 
Общая хирургия, включая гинекологию, васкулярку и т.п. может быть, но не часто - много почти неподвижного стояния, скелет и поврежденные нервные окончания плохо на это реагируют. По этой же причине уходит пластическая хирургия и вообще любая мелкая, типа офтальмологии, к примеру, из-за использования микроскопов и ограниченной подвижности.
Сюрпрайз: кардиология оказалась спасением. Нет тяжелых инструментов, но нет и неподвижности, несмотря на тончайшую ювелирность. При работе над открытым сердцем очень много движения, сумасшедший ритм. Однако, несмотря даже на многочасовость операций, мой организм очень комфортно переносит такой вид нагрузки. Онколог одобрил.
Вот ведь в который раз дивлюсь причудливым хитросплетениям судьбы! Два года назад, когда я решила перейти на кардиологию, меня никто не понимал. Все было в порядке, я в ремиссии, почти восстановилась, вернулась в свою любимую ортопедию,  где меня носили на руках, пылинки сдували и называли "Орто-королевой", что еще нужно? А через год после этого перехода ремиссия летит к черту и нужно думать, что со мной делать... Вот тут-то кардиология и пригодилась. 
Причем, главный хирург-кардиолог по совместительству вообще-то глава всей хирургии госпиталя )) И я у него, как под крылышком теперь, ибо за два года таки успела доказать, что мозги есть и руки растут из правильного места )) Везет же мне )))

Комментарии в ЖЖ отключены, можно комментировать в Дриме. 
lana_roxolana: (Main)

В операционное отделение позвонил новенький хирург, попросил приготовить ему некий специальный тейп (название не пишу). Никто не знает, что это такое.
Погуглили.
Гугл выдает на это название всякие порнушные прибамбасы на первые 5 страниц поиска (дальше не смотрели).
Шо за хня? Read more... )

lana_roxolana: (Main)
Не просто не люблю - люто ненавижу.
Профессиональная девиация. Врагу не пожелаю узнать столько трагедий, связанных с мотоциклетными авариями, сколько я повидала за свою жизнь в операционной.
Я уже давно не вступаю в споры на тему "Да я ох...ть, какой опытный водила, у меня крутой шлем, наколенная защита и крылья Одина за спиной!" Бесполезно объяснять простые вещи тем, кто не способен видеть дальше своего носа: будь ты самым офигенным водилой на самом крутом мотоцикле или байке, неважно, как ТЫ водишь, важно только то, как водят РЯДОМ с тобой. В машине при аварии множество вариантов остаться либо неповрежденным, либо не сильно пострадать, а мотоциклист или байкер только чудом выходят относительно непострадавшими от малейших ударов даже по касательной.
Больше месяца назад торопилась домой с работы, нужно было забрать Тимочку, везти его на тренировку в бассейн. Вдруг попали в пробку в странном месте, там обычно всегда чисто, буквально одна из боковых от скоростной дороги улиц. Когда проезжали мимо причины затора, увидела лежащий на дороге байк и мужчину около него. Скорой еще не было, но судя по абсолютной неподвижности мужчины и крайне неестесственно вывернутой ноге - скорую должны были уже вызвать.
Я сразу же отзвонилась в госпиталь, предупредила о возможном привозе травмы - когда я уходила расписание было жутко забито, людей в обрез и явно могла быть напряженка. На следующий день меня ооооочень благодарили, вовремя предупредила.
А сегодня именно этого дядьку снова оперировали (уже в который раз), поэтому я узнала всю историю.
Пациент - байкер, всю жизнь на двух колесах провел. И вот на 60-летие вся семья-взрослые дети-друзья скинулись и подарили ему новый навороченный байк. Дядька торжественно на него сел, сделал кружок по околотку и на лихом повороте к дому на глазах у всей семьи его легонечко задевает джип.
Больше месяца в коме, в трахею (через шею) воткнута дыхательная трубка, множественные переломы в нескольких местах, нужна пересадка кожи, но непроходящие нагноения не позволяют это сделать. Сегодня привезли "убрать гематому" - бедро сильно распухло, температура, все дела... Надкололи кожу ножом... и откачали 5 (пять) литров гнойной крови.
Я уже говорила, что не люблю мотоциклы?
lana_roxolana: (Main)
Сорри за молчания-неотвечания, неделя идет на редкость тяжко. Вчера в кардиологии было две затяжных операции, сегодня еще хуже - начали делать пациентке шунтирование и замену клапанов в 9 утра, в 6-30 вечера меня с напарником сменила дежурная команда, еле уползли домой. Только что прошел контрольный перестук, один из тех дежурных отрапортовал, что они все еще бьются над этой пациенткой, уже начало 11 вечера.
С нами студент стоял, часа в 4 вечера робко шепотом спросил, не мешает ли мне пот, заливающий глаза, на этом месте истерически ржали все. Я ему сказала, что в моем шкафчике в раздевалке есть почетный значок, подаренный одним из хирургов-ортопедов несколько лет назад: "Behind every successful surgeon there is an exhausted surgical technologist" - "За каждым успешным хирургом стоит измученный хирургический техник". Через час было уже даже не до истерического смеха ((( По очереди отползали от стола в туалет и на глоток воды (((
Вчера с трудом пыталась заснуть - болело тупо все тело, по перечислению ноющих мышц можно было повторять азы анатомии ))) Сегодня решила не геройствовать, накатила обезбаливающее со снотворным эффектом, еще через 10-15 минут отключусь, слава языческим идолам.
Я все равно люблю свою работу
Аутотренинг
Шутка
(Знаки препинания расставить по принципу "Казнить нельзя помиловать")
lana_roxolana: (Main)
Привезли сегодня ребенка, вытаскивать проглоченное "инородное тело". В 95% случаев глотают монеты. Вот часто те, кто не знает, как работают отделения Скорой Помощи (Emergency Room) в американских госпиталях, ругают их за слишком длительные очереди, мол, часами приходится ждать. Приходится, да. Львиная доля ожидания приходится на отодвигание очереди из-за более срочных случаев. Так вот проглоченная ребенком монета (или еще что-либо) - тот самый случай, когда принимают молниеносно, потому что угроза жизни абсолютно реальна.
Наш Тимочка тоже в свое время отличился - года в 4 проглотил 25-центовик. Мы его в охапку и бегом в госпиталь, нам первым делом сделали рентген и обнаружили, что монета уже в желудке, так что можно не волноваться.
Сегодняшний годовалый ребенок проглотил плоскую литиевую батарейку, выгрыз из автомобильного брелка. Батарейка-то небольшая, всего лишь с 5-центовик, т.е. чуть меньше 2 см в диаметре. Только вот такого кошмара мне видеть еще не доводилось: батарейку-то замкнуло... В результате жестоко сожжен верхний отдел пищевода, до мышечного слоя. С ребенком все будет в порядке, конечно. Правда, через некоторое, довольно продолжительное и сложное время.
А вот один из анестезиологов при виде пищевода схватился за голову: "Только сегодня утром читал в ФБ пост от друга-хирурга про подобный случай на днях... Правда, там батарейка упала ниже, в средний отдел пищевода. Прожгла аорту..."
Вобщем, кто захотел, тот услышал.
Если честно, я с легкостью могу себе представить ситуацию, когда и сама бы дала ребенку таким брелком поиграться...

lana_roxolana: (Main)
Вчерашняя смена в кардиологии. С 6 утра до 8 вечера.
Первый перерыв - 20 минут - в 8 утра.
Второй - 30 минут - в 1 дня.
Третий - 5 минут - в 5 вечера.
Это в стерильном поле, когда любые движения ограничены биллионом рамок.
Пот градом течет? Да-да, медсестра вытрет, как в кине... Если у нее будет время и возможность до тебя добраться, а у тебя будет возможность во время ее возможности просто повернуть голову и на несколько секунд отвлечься от стола.
Пятки болят? Продолжаем работать на одной ноге, попеременно.
В туалет хочется? Кажется, напарник обещал сменить в час дня... Осталось подождать еще каких-то полтора часа... Та же проблема после перерыва и очередных нескольких часов, когда сменить больше некому и операция продлится еще часа три минимум? Ну, если увидишь минимальный временной просвет, сможешь преодолеть элементарный стыд и открытым текстом попросить 5 минут на туалет у своего хирурга, который держит пальцы на аорте последние полтора часа.
168 иголок на одном пациенте и ты уже задолбалась их нанизывать, снимать и считать? Где ж моя ортопедия, в которой за всю смену потолок пару десятков игл...
Пить, с ума сойти, как хочется пить... Господи, дай счастья и долгих лет жизни изобретательной медсестре, которая из капельницы вырезает трубочку и дает тебе через маску глотнуть не просто стерильную воду, а еще и охлажденную стерильную воду (в нормальных условиях - редкая гадость, а сейчас - амброзия, живая вода)!
И когда заканчивается этот 14-часовой марафон, то нужно еще убрать свои инструменты и никто не может помочь, потому что в общей хирургии тоже завал, свободных людей нет, да и редко кто из остальных сотрудников знает, как нужно раскладывать эту тончайшую ювелирную технику кардиологии. Лучше уж самой, хоть через "не могу", через отказывающиеся сгибаться ноги и расплывающиеся глаза.
А на другом краю картинки - два шунтирования и одна аневризма восходящей аорты. Три человека, три жизни, три семьи, три чьих-то вселенных.
lana_roxolana: (Main)


Не волнуйтесь за меня, дорогие мои, все хорошо. Ну, не всегда и не совсем все, но это вполне терпимо и живабельно )))  У меня просто очень много сил уходит на то, чтобы отрабатывать каждый день, вечером уже совсем никакая, постить что-то в таком состоянии - это издевательство над окружающими, ибо ничего позитивного из меня не полезет. Зато в течение дня я мысленно с вами разговариваю. Был бы в голове встроенный компьютер с прямым выходом в ЖЖ, так вы б от моих постов уже продохнуть бы не смогли )))
Сейчас меня выгнали на перерыв и я быстренько запишу про вчера.
Мне по делу надо было просидеть в послеоперационной пару часов и вот все два часа я наблюдала совершенно трогательную картинку. У нас прооперировали 2-месячного малыша, привезли в послеоперационную. Родителей сразу позвали, надо было ждать, пока бебик не проснется от анестезии, чтобы все проверить и через часок-другой отдать его домой.
А бебик спит. Час спит, другой спит... Тут медсестры выяснили, что родители за целый день еще ни разу не ели, а уже около 3 дня, на минуточку. Отправили их покушать, сказали час не возвращаться. И надо же, как только ушли, так бебик и проснулся. И давай плакать, жалобно так, как котенок... Только на руках успокаивался. Вот медсестры его по очереди целый час на руках и  носили, пели колыбельные...






И еще Сильвио поделился маленьким видео из его последней миссии, на этот раз в Замбию. Надо было видеть этого бесцеремонного пересмешника-мачо, который почти со слезами на глазах рассказывал, как решили выразить ему свою благодарность мамы замбийских малышей, которых он оперировал:
- У них ничего нет... Господи, мы же не понимаем, не представляем, насколько мы благословенны каждый день... То, как они живут и остаются при этом чистыми и светлыми... Они не могли принять того, что никак не могут меня отблагодарить и поэтому принесли песни...
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10154233362936944&id=614631943




lana_roxolana: (Main)
5 часов вечера. Операция началась в 7-30 утра.
Парню 16 лет, огромный, килограммов на 100. Не толстый, просто очень огромный черный мальчик. Началось какое-то воспаление на челюсти справа, пошел к врачу, обнаружили рак мягких тканей челюсти и щеки, ну и саму челюсть, понятное дело, захватило.
Вот попробуйте не представлять себе, как это выглядит вживую, а просто зафиксировать в голове чисто анатомическую задачу операции и понять ее сложность:
- нужно удалить около 15 см челюсти вместе с зубами, соединить оставшиеся куски титановой пластиной. Пластина создана по компьютерному макету "родной" челюсти пациента, с точным соответствием исходной форме. Через несколько месяцев, после химий-радиаций, пустоту заполнят "донорской" костью. Теоретически впоследствии можно будет и зубы вставить.
- кроме того, нужно удалить все пораженные мягкие ткани с захватом здоровых минимум по 2 см по периметру опухоли. Удаленный шмат немалый - где-то 10х15 см.
- при удалении старательно, под мощнейшим микроскопом, разыскать и сохранить края всех возможных вен-нервов-капилляров.
- из бедра часами вырезать недостающий кусок, чтобы заполнить им образовавшуюся яму на лице. Часами - потому что там тоже нужно искать и бережно, по миллиметру сохранять маленькие вены. Тоже под микроскопом.
- и вот в самом конце, в 5 часов вечера этот шмат из бедра наконец-то удается полностью отделить и начать соединять вены из этого куска с лицевыми. Это еще часа 2-3 займет, потом можно будет делать совсем ерунду - внешнюю красоту навести сверху, это всего минут на 40 (хотя видеть и обсуждать будут именно этот внешний шов, а не ту титаническую работу, которая проделана под ним).
И в этот момент в микроскопе перегорает лампа.
Обыкновенная лампочка подсветки.
5 часов вечера, пятница, начало уикэнда Дня Памяти. Если кто не знает - День Памяти в США отмечают в последний понедельник мая, это фиксированный трехдневный уикэнд. Первый длинный уикэнд летнего сезона. В пятницу перед ним все нормальные конторы просто не работают. Выехать на дороги в середине дня (часов до 6 вечера) равносильно самоубийству - на природу, в турпоездки, к рекам-озерам едут все. Нет, не так - ВСЕ!!!!!
Бл... Лампочка, обыкновенная лампочка!!!
Чтоб вы знали, микроскоп для таких операций по внешнему виду слегка напоминает строительный кран, только размером с очень большой холодильник. А мы ж медики, мы не технари, откуда нам знать, где в этой дико навороченной махине с компьютером находится эта чертова лампочка и как она вообще выглядит, и где ее взять? Медсестра в панике, звонит старшей по смене, та поднимает дежурного по госпиталю, начинаются поиски специалистов... Мы все найдем, да, мы небо с землей сведем, чтобы это сделать, но сколько ж это займет времени? За это время вены могут просто "схлопнуться" и их нельзя уже будет соединить.
И только одна мысль бьется на самом краю подкорки и мгновенно вербализуется:
- Там должна быть резервная лампа... Я 100% помню, что там должна быть резервная лампа... Нужно только найти, как на нее переключиться.
И вот пока люди-человеки за стенами комнаты пытаются разорвать в клочья весь штат в поисках нужного специалиста...
...три хирурга, два резидента, анестезиолог и хирургический техник пытаются найти, где же у микроскопа кнопка резервная лампа и как на нее переключиться.
Нашли и переключили. Победный вопль слышал, наверное, весь госпиталь.
Пациента вывезли из комнаты в 11-30 вечера.
Да, к слову: команду пластических хирургов рулил Сильвио, если кто помнит его по моим рассказам - 50-летний итальянский матерщинник и повеса, жуткий франт, который носит брючки-дудочки с безумно дорогими пиджаками немыслимых расцветок и два раза в год проводит в лагерях беженцев в Нигерии по паре недель, чтобы почти сутками бесплатно делать пластические операции детям со страшными увечьями после терактов.
Read more... )
lana_roxolana: (Main)
После недавней фотографии был один коммент, про то, что у нас, наверное, фейс-контроль при приеме на работу ))) Уж больно все красивые )))
Вот я сейчас сделаю одну страшную штуку: поставлю ОГРОМНОЕ количество фотографий. Правда, пожалею вас, спрячу под кат )))
Фотографии брала прямо из фейсбука, честно только тех, кто действительно у нас работает или работал. Там и медсестры-братья, и доктора, и резиденты. Сами и будете смотреть, какой у нас фейс-контроль.
Read more... )

Если на фото группа людей, то имеется в виду, что они все и есть мои сотрудники. Ну как, понравились? 
lana_roxolana: (Main)
На ортопедию теперь изредка возвращаться - праздник души, именины сердца. Все скучаем друг по другу: и я, и медсестры, и хирурги, и резиденты. А уж как они меня последние две недели лелеяли... Хотя вот не уверена почему ))) Думала, что жалеют немощную старушку, а вчера что-то засомневалась )))
Один из резидентов второго года, Иса, был свидетелем нашего недавнего инцидента с Энтони. Иса мусульманин. А мужчины-мусульмане, даже при условии, что они выросли в стране западной цивилизации, ведут себя по отношению к женщинам (особенно тем, кто ниже их по статусу) слегка надменно.
Этот тоже не отличался. А недавно кардиологов попросили отпустить меня на очень сложную операцию в ортопедию, плюс пациент был какой-то ВИП. Мне-то что, хирург мой любимый, я ему и под свистом пуль согласна ассистировать, пошла. В разгар подготовки Иса стоит, разговаривает с хирургом, а я спешу сильно, вопросы важные остались, а времени уже нет. Прерываю:
- Др.Р..., Иса - извините, что прерываю...
Доктор:
- Да, дорогая, тебе можно.
Иса:
- Да, мэм, конечно! - чуть не приседая.
Доктор меня не удивил, у нас любовь взаимная, но Иса!!! Не узнать восточного султана, куда только делись королевские замашки и царственные интонации!
Ладно, проехали. Мало ли, думаю, может, перевоспитался, наконец.
А вчера снова вместе работали, но был еще один из резидентов последнего года, выпускник, Барт. Один из моих личных любимчиков. Голова гения, руки золотые по локоть и знает, стервец, что я в нем души не чаю, хоть и рычу на него вечно. Барт все время шутит, подкалывает. Один раз Ису толкнул под локоть с какой-то шуткой, мол, правда же? Иса чуть креститься не начал:
- Свят-свят-свят, ты как хочешь, а я Лане слова поперек не скажу. А то я уже видел, что было с Энтони, который решил с ней поспорить!
И смех, и грех...
Уходит очередной выпуск, печалуюсь. Кто-то женился, кто-то детей успел завести. То нужно о ланче для них позаботиться, а то столовая вот-вот закроется, а они бегают без остановки. То температуру сбивать надо заболевшему, бо даже ж не понимает в горячке, что сейчас упадет. То невеста звонит в ночь-полночь, волнуется, надо успокоить, что жив-здоров, скоро будет. Точно, как дети становятся, прирастаешь к ним...
Теперь вот Барт через год, после стажировки в другом госпитале, вернется к нам, только уже целым настоящим хирургом )))
Дай им всем бог доброй дороги.
lana_roxolana: (Main)
Вчера у нас делали пластическую операцию двум однояйцевым близнецам, у обоих одинаковые заячьи губы. Причем, одинаково рассеченные в двух местах, редкий случай даже для одного, а тут - близнецы.
На редкость благодарная операция в плане результатов. Во-первых, их видно сразу, во-вторых, результаты всегда разительно хорошие (ну, из тех, что я видела, во всяком случае). И вчерашний случай не был исключением - малыши просто засияли, такие хорошенькие, залюбоваться можно!
А еще мы получили совершенно непередаваемое удовольствие, потому что не выдержали после первой операции и побежали посмотреть на реакцию мамы с папой.
Боже ж мой... Папа держит второго детку на руках и, растерянно улыбаясь, переводит глаза с одного ребенка на другого... А мама плачет, такая счастливая, такая...
Мы вместе с ними от радости плакали и обнимались. И этими слезами смылась наконец эта тяжесть от страшных последствий снегопада.
Вот так всегда в операционной - вверх и вниз, вверх и вниз. Качели.
С каким же удовольствием я буду помнить этих близняшек...
lana_roxolana: (Main)
Это к тому, чем закончилась история про Энтони.
Отстранили мальчика от работы на месяц. Если кто-то подумает, что это отпуск нерадивому получился на ровном месте, так совсем нет: у парня летят к черту графики сдачи нескольких экзаменов, прохождения ротаций по специализированным направлениям (например, онкологическая ортопедия), срок окончания резидентуры существенно отодвигается... При этом считается, что ему ОЧЕНЬ крупно повезло, поскольку вообще не выкинули из программы.
Представляете, да? Четыре года колледжа, потом четыре года медицинской школы, потом три года резидентуры (причем, в Нью-Джерси - одном из немногих козырных "резидентских" штатов) - в общей сложности, 11 лет было бы коту под хвост. А так только год. Но с подмоченной репутацией.  И, конечно, блюсти его теперь будут нипадеццки, да.
Такие случаи реальной угрозы вылета из программы нечасты. У ортопедов, говорят, в нашем госпитале за последние 30 лет ни одного не могут припомнить.
Зато остальные резиденты ой, как попритихли... Тише воды, ниже травы.
lana_roxolana: (Main)
Это совсем не позитивный пост, наоборот - градус депрессии, как для меня, так зашкаливает. Так что чувствительным людям читать не рекомендую.
Read more... )
lana_roxolana: (Main)

Несколько лет назад я рассказывала про одного нашего хирурга-педиатра:
http://lana-roxolana.livejournal.com/37870.html
На прошлой неделе снова с ним работали, так что моя коллекция его фирменных "подписей" пополнилась новыми экземплярами:
Read more... )

lana_roxolana: (Main)
Последние несколько месяцев со всех сторон слышу жалобы на резидентов-ортопедов. Причем, не только "свежих", но и второго-третьего года. Старше только "деды" - резиденты четвертого года, которые все уже свои, проверенные, отмуштрованные и вообще взрослые серьезные дядьки. С дедами у нас давно сложившиеся отношения, они прошли свои огни, воды и медные трубы и четко знают правила игры, субординации и пределы допустимых отклонений.
Один из пределов есть основополагающий в операционной - стерильность. Правило номер раз: если в комнате находится 15 человек и один из них говорит, что стерильность нарушена, а остальные так не считают, то ответ может быть только один - стерильность нарушена. Дальше играем протокол восстановления стерильности. И неважно, кто был тот человек, хоть случайно зашедший уборщик, а остальные 14 присутствующих светила мировой хирургической техники, но формулировка "Стерильность нарушена" - это аксиома, не требующая доказательств.
Ситуация.
На прошлой неделе делаем двухстороннюю замену коленных суставов. У нас это делается одновременно - над каждым коленом работает отдельная бригада, чаще всего по одному хирургу, одному резиденту и одному технику с каждой стороны. Я в тот день была свободна от кардиологии, ортопеды заметили, затащили на эту операцию. Все нормально идет, ровно, без зацепок. Когда уже осталось только зашивать, хирурги смылись, остались только резиденты и техники.
И тут началось самое интересное. С моей стороны был резидент третьего года, Энтони. Я его застала еще интерном, запомнила, что он был "проблемным", но потом занялась кардиологией и больше с ним не пересекалась. А тут смотрю на его художества и начинаю медленно офигевать.
Он зашил "свое" колено, наложил повязку и... начал снимать драпировку операционную. Все бы ничего и нормально, но в этот момент резидент на втором колене еще только подкожный слой шил, даже не кожу! То есть, по факту имеем грубейшее нарушение стерильности. А что такое внутригоспитальное инфицирование на фоне нарушенной стерильности? Это хуже, чем подсудное дело, потому что инфицирование открытого коленного сустава - реально искалеченная жизнь пациента.
- Энтони... - начинаю пока спокойно, - не снимай драпировку, Марк еще шьет второе колено.
- Да не страшно, - апломбит Энтони, - я ж не буду до него дотрагиваться! - и продолжает снимать драпировку.
У меня начинают слегка закипать мозги: что???? Резидент третьего года не знает, что "не дотрагиваться" вообще не относится к протоколу в случае прямого нахождения в зоне стерильности????
- Энтони, мне пофиг, будешь ты дотрагиваться или нет, но ты нарушаешь стерильность! - магическая формула произнесена.
Все, кто находится в комнате, замерли.
Энтони поворачивается совершенно разъяренный, в бешенстве орет что-то из серии "А всяких поганых техников вообще никто не спрашивает о стерильности!!!" и выскакивает из комнаты, как ошпаренный.
Мы постарались восстановить чистоту по максимуму, закончили зашивать, наложили вторую повязку, пациента увезли.
Ходила, несколько дней думала, что делать. С одной стороны, не хочется же человеку карьеру ломать. С другой - да не дай бог такой карьерист попадется не то что мне, а любому пациенту...
Сегодня зацепили резиденты-деды, спросили подробности, а то, мол, земля слухами полнится...
Описала в красках.
Деды в полном ах....е, говорят, что по поводу Энтони уже пару раз были служебные расследования, но он выскользнул.
Вобщем, сказала, что даю им неделю, чтобы они между собой разобрались. Через неделю напишу рапорт. 
lana_roxolana: (Main)
Вот лапароскопическая хирургия на будущее совершенно не тянет. Хоть вы меня золотым песком посыпьте и хороводом пойте "Какой класс!".
Я это поняла позавчера, когда закончила вводный курс в акроботическую хирургию. Принцип ведения операции один и тот же - операция проводится не напрямую руками хирурга, а инструментами на расстоянии, визуальность обеспечена внутренними камерами. Но подход к управлению инструментами меняет все. Это как сравнивать "Полароид" и современные цифровые фотоаппараты, когда абсолютно четко видно, что Полароид был просто переходным этапом к цифровикам.
Попробую картинками проиллюстрировать.
Вот лапароскопия:


Здесь видно, что управление инструментами находится в кисти хирурга. При этом, если он двигает рукой, то и весь инструмент тоже двигается. То есть уровень стабильности, подвижности и точности маневра очень сильно зависим от человека, который держит инструмент в руке.
А теперь робот:




"Руки" принадлежат роботу, которым управляет хирург по принципу виртуальных игр - сидит за компьютером с 3Д-картинкой, в обеих руках держит многофункциональные джойстики, повторяющие движения его пальцев на самом главном - рабочем - колене инструмента. Как будто вот этот "пинцетный" край он держит собственными пальцами. Робот заодно и тремор рук компенсирует.



Чисто для информации: системной роботохирургии уже 15 лет, хотя начальные разработки велись еще 1980-х годах. На данный момент поточных роботов производит только одна компания в мире - "ДаВинчи", США. В разработке находятся роботокомплексы в Канаде, Италии, Израиле, Германии. Поговаривают, что следующими на рынок выйдут канадцы.
На сегодняшний день, роботохирургия используется в общей, гинекологической, урологической, неврологической, торакальной, колоректальной и кардиохирургии.
ПыСы. Да, я именно то, что вы подумали ))) Ну не быть мне лежачим камнем, не суждено )))

Profile

lana_roxolana: (Default)
lana_roxolana

September 2017

S M T W T F S
     12
3456789
1011 1213141516
1718 1920212223
24252627282930

Syndicate

RSS Atom

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 21st, 2017 04:03 pm
Powered by Dreamwidth Studios